فهرست

چکيده 1

مقدمه. 2

موارد تجويز و عدم تجويز SSC: 3

مراحل تراش و قرار دادن روکش‌هاي استيل زنگ نزن: 3

ملاحظات خاص براي روکش‌هاي استيل زنگ نزن: 7

مقايسه کارايي ، دوام و هزينه SSC با ساير مواد و روشهاي ترميمي.. 11

نتيجه گيري.. 13

References. 13

چکيده

مقدمه : سال ها است که روکش‌هاي استيل زنگ نزن Stainless steel crown (SSC) به عنوان ترميم‌هايي بسيار با دوام با موارد کاربرد مشخص براي بازسازي دندان‌هاي شيري شامل دندان‌هاي پالپوتومي يا پالپکتومي شده ، دندان‌هاي با نقايص تکاملي و ضايعات وسيع پوسيدگي که چندين سطح را درگير کرده اند، مطرح شده اند. هدف از اين پژوهش مروري ، ارزيابي کارايي اين روکش ها جهت ترميم دندان‌هاي مولر شيري در مقايسه با مواد ترميمي ديگر بود.

شرح مقاله: در مقالات علمي منتشر شده از سال ١٩٥٠ تا سال ٢٠١٠ ميلادي با مراجعه به سايت‌هاي Medline و ISI web of science، دوام و کارايي SSC در مقايسه با ساير روش‌هاي ترميمي بررسي شد. معيارهاي ورود به اين مطالعه ، کارآزمايي‌هاي باليني کنترل شده ، مقالات به زبان انگليسي و مطالعات انساني بود.

يافته ها: کودکان داراي پوسيدگي وسيع يا با درگيري چندين سطح از دندان مولر شيري ، با استفاده از SSC درمان شدند. از آن جا که اين روکش ها با پوشش کامل سطوح دندان ، از ايجاد پوسيدگي در آينده حفاظت کرده و نيز به دليل دوام و پايداري بالاي آن ها، لازم است توجه ويژه اي به استفاده از SSC در کودکاني که تحت بي هوشي عمومي درمان مي شوند، معطوف گردد.

نتيجه گيري : بيشتر مقالات باليني استفاده از SSC در بازسازي دندان‌هاي آسياي شيري ، به دليل نتيجه موفقيت آميز درمان ، کارايي و مقرون به صرفه بودن را توصيه نموده اند.

کليد واژه ها: روکش دندان ، مولر، دندان شيري ، کارايي .

مقدمه

روکش‌هاي فلزي از پيش شکل داده شده که به عنوان روکش‌هاي استيل زنگ نزن[1] (SSC) نيز خوانده مي شوند، در سال ١٩٥٠ به وسيله Humphrey[١] به دندان پزشکي کودکان عرضه شدند. از آن زمان به بعد اين روکش ها به ترميم‌هاي با ارزشي براي درمان دندان‌هاي شيري به شدت تخريب شده تبديل شده اند. با وجود دوام بالاي اين روکش ها، از آن جا که در ذهن بسياري از دندان پزشکان مشابه روکش‌هاي ريختگي در نظر گرفته مي شوند، به عنوان روش ترميمي تهاجمي بدان نگريسته شده و کمتر استفاده مي شوند.

موارد تجويز و عدم تجويز SSC:

SSC به عنوان ترميم انتخابي در موارد زير به کار مي رود:

١- ترميم دندان‌هاي مولر شيري که بيش از دو سطح پوسيده دارند، يا در جايي که يک يا دو سطح از دندان دچار پوسيدگي وسيع است .

٢-ترميم دندان‌هاي شيري به دنبال پالپوتومي

. آمادهسازي روکش در جايي که فضا از دست رفته است : هنگامي که ساختار دنداني در اثر پوسيدگي از بين مي رود، اغلب نقطه تماس از دست رفته و دندان‌هاي مجاور به فضايي که به طور طبيعي به وسيله دندان اشغال شده بود، مهاجرت مي

٣. وقتي فضا در ديستال مولر اول شيري منديبل از دست رفته و يافتن روکشي با اندازه مناسب مشکل است : يک روکش مولر اول ماگزيلاي سمت مخالف دهان را انتخاب کرده و روي دندان منديبل امتحان کنيد. به علت از دست دادن فضا اغلب تراش دندان‌هاي منديبل شبيه دندان ماگزيلا بوده و قرار دادن روکش ماگزيلا روي آن مناسب تر است [٢].

٦. انتخاب سمان جهت چسباندن SSC: در مطالعات انجام شده در مورد اثر سمان بر گير SSC، تفاوت معني داري در گير SSC‌هاي سمان شده با گلاس آينومر، زينک فسفات و پلي کربوکسيلات مشاهده نشد[١٣-١٠]. بر اساس اين مطالعات انتخاب سماني خاص اثر معني داري روي گير روکش نداشته ، به نظر مي رسد مهم ترين اجزاي گير، از کانتور دادن و کريمپ نمودن درست حاصل شود. اما در مطالعه Subramaniam و همکاران [١٤] گير حاصل از سمان رزيني و گلاس اينومر تقويت شده با رزين به طور معني داري بيش از سمان گلاس اينومر متداول گزارش شد و از ميان اين سمان ها، سمان رزيني بيشترين گير و کمترين ريزنشت را نشان داد.

مقايسه کارايي ، دوام و هزينه SSC با ساير مواد و روشهاي ترميمي

SSC به عنوان مؤثرترين و با دوام ترين ترميم براي مولرهاي شيري شناخته شده است . در چندين مطالعه گذشته نگر دوام SSC با ترميم آمالگام مقايسه شده که در تمامي آن ها SSC به طور قابل توجهي طول عمر و پايداري بيشتري در مقايسه با ترميم‌هاي آمالگام چند سطحي

در مطالعاتي در اسکاتلند تکنيک Hall توسط Innes و همکاران [٣٤] به عنوان جايگزيني براي ترميم‌هاي متداول معرفي شد. در اين روش عاج پوسيده با قرار دادن SSC بدون استفاده از بي حسي موضعي و بدون نياز به آماده سازي دندان مولر شيري در کودکي که همکاري لازم را ندارد، سيل مي شود که ٦٧/٦ درصد موفقيت بعد از ٥ سال نشان داد. اين روش به طور مستقيم با نتايج SSC‌هاي قرار داده شده به دنبال برداشت پوسيدگي مقايسه نشده است ، تکنيک Hall براي بيماران قابل قبول به نظر رسيد و در مدت ٢٣ ماه نتايج مطلوب تري براي سلامت پالپي و پايداري ترميم نسبت به ترميم‌هاي متداولي که توسط دندان پزشکان عمومي گذاشته شده بود، نشان داد [٣٥، ٣٤].

نتيجه گيري

با توجه به نتايج بررسي شده ، کودکان داراي پوسيدگي وسيع يا با درگيري چندين سطح از دندان مولر شيري ، بهتر است با استفاده از SSC درمان شوند. اين روکش ها علاوه بر حفظ سلامت بافت‌هاي احاطه کننده ، با پوشش کامل سطوح دندان ، از ايجاد پوسيدگي در آينده جلوگيري

References

1. Humphrey WP. Uses of chrome-steel crown in children's dentistry. Dent Surv 1950; 26: 945-9.

2. Pinkham J, Casamassimo P, Fields HW, McTigue DJ, Nowak A. Pediatric Dentistry: Infancy Through Adolescence. 4th ed. St. Louis, Missouri: Mosby; 2005.

3. O'Sullivan EA, Curzon ME. The efficacy of comprehensive dental care for children under general anesthesia. Br Dent J 1991; 171(2): 56-8.

4. Tate AR, Ng MW, Needleman HL, Acs G. Failure rates of restorative procedures following dental rehabilitation under