این پاور پوینت با موضوع ارزیابی های کبدی با 58 اسلاید با عناوین

مقدمه
اعمال کبد چیست؟

تست آنزیم های کبدی ALT و AST

نام تست های انزیم های کبدی

یکی از وظایف کلیدی کبد

توضیح آنزیم کبدی

تست های واقعی عملکرد کبد

مقدمه

تست های کارکرد کبدی، آزمایش های خون هستند که برای کمک به تشخیص و ارزیابی بر بیماری یا آسیب کبدی بکار می رود. تست اندازه گیری سطح آنزیم ها و پروتئین های مخصوص در خون شمایک دسته از آزمایش خون هستند که التهاب و آسیب به کبد را تشخیص می دهد. همچنین با این تست ها می توان عملکرد کبد را بررسی کرد تست های آنزیمی کبد شامل ALT، AST، آلکالن فسفاتاز و تست های عملکرد واقعی کبدی (شامل PT، INR، آلبومین، بیلی روبین است
اعمال کبد چیست؟

اعمال کبد عبارتند:
سم زدایی خون
تولید فاکتورهای مهم لخته شدن، آلبومین و بسیاری از پروتئین های مهم دیگر
سوخت و ساز ( پردازش ) داروها و مواد مغذی
پردازش محصولات زائد هموگلوبین و سلول های دیگر
ذخیره ویتامین ها، چربی، کلسترول و صفرا
تولید گلوکز ( گلوکونئوژنز یا سنتز گلوکز و انتشار آن در طول گرسنگی )
سلول ها در کبد پروتئین هایی تولید میکنندبه نام آنزیم که سبب انجام واکنش های شیمیایی می شود.
تست آنزیم های کبدی ALT و AST

هنگامی که سلول های کبدی آسیب دیده یا نابود شوند آنزیم های موجود در سلول ها به داخل خون نشت می کند که آنها با آزمایش خون سنجیده می شود. ALT و AST دو آنزیم کبدی اصلی هستند


آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، که قبلا به نام SGOT نامیده می شد آنزیمAST علاوه بر کبد در عضلات قلب، ماهیچه، کلیه و مغز قرار دارد برای مثال، سطح AST سرم در حملات قلبی و یا آسیب عضلانی افزایش می یابد لذا یک شاخص بسیار خاص آسیب کبدی نیست. آلانین آمینوترانسفراز (ALT)، که قبلا به نامSGPT نامیده می شد ALTتقریبا به طور انحصاری در کبد یافت می شود

اگر ALT و AST در خون با هم در مقادیر بالا باشد آسیب کبدی به احتمال زیاد موجود است.

یکی از وظایف کلیدی کبد

یکی دیگر از وظایف کلیدی کبد تولید صفرا است که به هضم چربی کمک می کند صفرا از طریق کبد در یک سیستم لوله های کوچک (مجاری) جریان می یابد و در نهایت در کیسه صفرا در زیر کبد ذخیره می شود.
هنگامی که جریان صفراوی کاهش و یا مسدود شود سطح خونی آنزیم های خاص کبدی افزایش می یابد

توضیح آنزیم کبدی



Gamma-glutamyl trans peptidase (GGT )GGT

این آنزیم آسیب دیدگی احتمالی کبد را نشان می دهد اگر سطح غیر طبیعی بیشتر باشد بیشتر احتمال آسیب کبدی وجود دارد. سطوح طبیعی GGT در حدود 9 – 48 واحد در لیتر می باشد.
تست های کبدی ممکن است برای یک یا همه این آنزیم ها در خون چک شود. آلکالن فسفاتاز اغلب انجام می شود.

ALP آلکالن فسفاتاز چیست؟؟

کبد بالاترین مقدار این آنزیم را سنتز می کند همچنین سطح بالای آن در خون ممکن است به علت آسیب کبدی یا دلایل دیگر باشد. سطوح طبیعی ALP در حدود 45 – 115 واحد در لیتر می باشد.
اگر آلکالن فسفاتاز، 5 نوکلئوتیداز و یا GGT بالا باشند یک مشکل در جریان صفرا به احتمال زیاد وجود دارد. مشکلات جریان صفرا می تواند به علت مشکل در کبد، کیسه صفرا، یا لوله های اتصال به آنها باشد


نوکلئوتيدازNT-5

الگوى افزايش آن در بيمارى هپاتوبيليرى شبيه الکالن فسفاتاز است. براى اختلالات کبدى داراى حساسيت بيشترى است. اين تست براى تعيين اين موضوع به‌کار مى‌رود که آيا کبد در کودکان، زنان حامله، بيماران دچار بيمارى استخوانى احتمالى همراه با بيمارى کبدي، منبع افزايش الکالن فسفاتاز سرم است يا خير.
داروهایی که باعث افزایش در تست آنزیم های کبدی می شوند

انواع داروها می توانند سبب سطح غیر طبیعی آنزیم های کبدی در بعضی از افراد شود.
نمونه هایی از داروهای رایج با مسمومیت کبد عبارتند از:
داروهای کاهش دهنده درد مانند:
آسپرین،
استامینوفن تیلنول
ایبوپروفن Advil ، و موترین
ناپروکسن ناپروکسن
دیکلوفناک ولتارن

داروهای ضد تشنج مانند:
فنی توئین دیلانتین،
والپروئیک اسید والپوریک، والپوریک ER، والپرات،
کاربامازپین
فنوباربیتال

آنتی بیوتیک هایی مانند:
تتراسایکلین ها، (به عنوان مثال، تتراسایکلین
سولفونامیدها،
ایزونیازید
سولفامتوکسازول
تری متوپریم
نیتروفورانتوئین
فلوکونازول (دردسترس) و برخی دیگر از ضد و غیره
•تست های آنزیمی کبدی غیرطبیعی ناشی از دارو، معمولا هفته ها تا ماهها پس از قطع دارو به حالت طبیعی بر میگردد

کبد چرب

کبدچرب غیرالكلی بیماری دیگر كبدی است كه به خصوص در زنان چاق و دیابتی و با چربی خون بالا دیده می‌شود. در این افراد، آزمایشات كبدی نشان‌دهنده بیماری است كه می‌تواند در درازمدت منجر به تخریب كبد شود.

راه درمان، كاهش وزن و كاهش چربی خون و كنترل دیابت است و در این زنان، بارداری با عواقب بدی برای جنین همراه نیست.

کبد چرب بیشتر در زایمان اول که جنین آن پسر است شایع است و در هفته 28 با زردی مادر تظاهر می‌کند كه علت این امر هنوز نامشخص است. در این بیماری تمام سطح کبد پوشیده از چربی می‌شود، به طوری که قطرات چربی در نمونه برداری کاملاً مشخص است.

زایمان طبیعی مناسب‌ترین نوع زایمان برای زنان مبتلا به این بیماری است.

بیماری کبد چرب بیشتر در زایمان اول که جنین آن پسر است شایع است
و....