این پایان نامه در قالب فرمت word قابل ویرایش ، آماده پرینت و ارائه به عنوان پروژه پایانی میباشد.
سرطان معده دومین سرطان شایع در سراسر دنیا است و نیز شایع ترین علت مرگ و میر ناشی از سرطان به شمار می رود و به علت نداشتن علائم بالینی مشخص بیماران در مواقع مراجعه در مرحله پیشرفته بیماری بوده و از طول عمر کوتاهی برخوردارند. از آنجائی که شناخت ويژگي های اپيدميولوژيک بيماری در
شناخت علل و ریسک فاکتورهاحائز اهميت است، مطالعه حاضر با هدف بررسی ویژگی های اپیدمیولوژیک سرطان معده در استان قم صورت پذيرفت.
مواد و روش:
در این مطالعه اطلاعات ثبت شده تمام بیماران مبتلا به سرطان معده در بیمارستانها، مراکز پاتولوژی و مرکز بهداشت استان، طی سال های 1384-1389 مورد بررسی قرار گرفت و بخشی از اطلاعات نیز از طریق مصاحبه با بیماران یا خانواده های آنان کامل گردید وداده های با استفاده از نرم افزار SPSS Ver20مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت
نتائج:
با مطالعه داده های 341 بیمار ثبت شده مشخص گردید که 73.3% بیماران مرد بودند و میانگین سنی بیماران 65.09 سال بود. شایع ترین نوع تومور آدنوکارسینوما با فراوانی 98.5% و شایع ترین محل تومور پروگزیمال معده (52%) بوده است. علائم بالینی به ترتیب شیوع شامل: درد شکم (58.8%)، تهوع، بی اشتهائی و کاهش وزن بوده است. 91.7% موارد از نظر ابتلا به عفونت هلیکوباکتر منفی بودند. سابقه فامیلی ابتلا به کنسر معده در 20.3% موارد مثبت یافت شد. شایع ترین گروه های خونی O (37.5%) و A (31.2%) بودند. اکثریت افراد (63.1%) غیر سیگاری بودند و از نظر محل سکونت 91.9% موارد شهرنشین بودند
نتیجه گیری:
نتائج به دست آمده نشان می دهد که شیوع سرطان های پروگزیمال معده در استان قم بیشتر است که باید به ریسک فاکتورهای آن توجه ویژه گردد. همچنین درد شکم، تهوع، بی اشتهایی و کاهش وزن در افراد بالای 60سال باید مهم در نظر گرفته شده و اقدامات مورد نیاز جهت بررسی ابتلا به سرطان معده انجام شود.
یکی از سرطان های شایع دستگاه گوارش سرطان معده است که به علت تهاجمی بودن و نداشتن علائم بالینی مشخص بیماران در مواقع مراجعه در مرحله پیشرفته بیماری بوده و از طول عمر کوتاهی برخوردار هستند .
85 درصد موارد کنسر معده آدنو کارسینوم است که خود به دو نوع منتشر و روده ای تقسیم میشود.نوع منتشر در جوانان بیشتر مشاهده شده ، کل معده را درگیر می کند و پیش اگهی بدی دارد. نوع روده ای درآنتروم و انحنای کوچک معده است و فرایند پیش سرطانی دراز مدت دارد و بیشتر تمایل دارد در مناطق جغرافیایی پر خطر ایجاد شود و احتمال بروز آن در مناطقی که سرطان معده کاهش یافته کم است.
15 درصد سرطان های معده را لنفوم ها و تومر های استرومایی دستگاه گوارش و لیومیو سارکوم تشکیل می دهند.
در ایالات متحده قسمت دیستال معده محل ایجاد 30 درصد سرطان های معده است،حدود 20درصد در قسمت میانی وحدود 37 درصد در یک سوم پروگزیمال معده ایجاد می شود.13 درصد باقی مانده کل معده را درگیر میکنند.
سرطان معده در مراحل سطحی و قابل در مان بودن معمولا علامتی ندارد.با گسترش تومر علائمی به صورت درد قسمت فوقانی شکم،بی اشتهایی،تهوع خفیف وکاهش وزن ایجاد می شود.
ریسک فاکتور های کنسر معده عبارتند از مصرف طولانی مدت غلظت های بالای نیترات ها در غذاهای خشک شده دودی ونمک سود شده،هلیکو باکتر پیلوری که البته در فرم منتشر و پروگزیمال نقش ندارد،فقدان اسیدیته در موارد آکلریدی،گاستریت آتروفیک و حتی آنمی پرنشیوز در سالمندان ،اعمال جراحی آنتر معده ،گروه خونیA وزخم معده .(1)
به دلایل نامعلوم میزان بروز و مرگ و میر ناشی از سرطان معده در75 سال گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است،با این وجود هنوز سرطان معده چهارمین سرطان شایع و دومین سرطانی است که منجر به مرگ می شود.
بیشترین شیوع سرطان معده در کشورهای ژاپن،چین،شیلی و ایرلند است.(1)
میزان مرگ ومیر ناشی از سرطان معده در ایالات متحده در مردان از 28نفر به 8/5نفر در هر 100000نفر رسیده در حالی که زنان این میزان از 27نفر به 8/2 نفرکاهش یافته است.با این حال 21260مورد جدید سرطان معده در ایالات متحده تشخیص داده شده اند و11210 آمریکایی در سال 2007 در اثر بیماری جان باخته اند(3)که این امار نشاندهنده لزوم بررسی بیشتر در مورد ریسک فاکتور ها و علل این سرطان می باشد.
شیوع انواع مختلف سرطان معده بر اساس موقعیت ژئوگرافی،نژاد وشرایط سوشیو اکونومیک متفاوت است.
در ایران شیوع سرطان معده در مناطق شمال و شمال غربی کشور بیشتر است . مناطق شمال و شمال غربی ایران مناطق پر خطر برای سرطان معده میباشند.اردبیل بیشترین شیوع را داراست و در مرتبه بعدی استان های مازندران ، گلستان ،شرق آذربایجان ونواحی وابسته به تهران ریت بالایی از سرطان معده را دارا هستند .در کرمان که یک استان جنوبی است شیوع کمتری از سرطان معده گزارشی است .در اردبیل شیوع سرطان کاردیا بیشتر از غیر کاردیایی بیان شده است .در ریسک فاکتور های بررسی شده هلیکوباکتر پیلوری،آتروفیک گاسترایتیس و مصرف زیاد salt مهمترین ریسک فاکتور هادر ایران یافت شده دارد.مصرف کم میوه تازه و مصرف زیاد گوشت قرمز نیز در ایران به عنواو عامل خطر در ایران می باشند(2).
با بررسی اپیدمیو لوژی سرطان معده در استان قم وشناسایی ریسک فاکتور های موجود میتوان بر روی ریسک فاکتور های محیطی مداخله کرد و به عنوان یک مودالیته اصلی کاهش دهنده پیشرفت سرطان معده،برنامه های پایشی یافتن کنسر معده در مراحل اولیه در گروه های های ریسک راآغاز کرده وریت بقا را در بیماران دارای پتانسیل بدخیمی در گروه های های ریسک افزایش داد.
با توجه به مطالعات انجام شده در سایر استان های ایران ونیز سراسر جهان،تفاوت های موجود از نظر ریسک سرطان معده در موقعیت های ژئوگرافی مختلف و نیز اختلاف بارز تعداد ریسک فاکتورهای محیطی که در هر ناحیه وجود دارد فرصت مناسبی را برای بررسی در مورد اتیولوژی سرطان معده فراهم کرده است.